مساعدة مالية

برنامج شاوني للمساعدة المالية

نحن قادرون على تقديم خصومات على الخدمات المقدمة في مراكزنا الصحية. أصبح هذا ممكنًا من خلال تمويل المنح من خدمة الصحة العامة الأمريكية ، مكتب الرعاية الصحية الأولية.

يمكن استخدام هذه الخصومات من خلال:

• الأشخاص غير المؤمن عليهم
• الأشخاص الذين لديهم تأمين مؤهلين (مؤهلين)
• الأشخاص ذوي الصعوبات المؤهلة

Individuals and families are encouraged to apply for this assistance.  Eligibility is based on family size and family’s income before taxes and deductions.  Discounts apply only to services provided at Shawnee Health locations.

يجب إكمال نموذج الطلب ويتطلب إثبات الدخل (انظر المستندات).  انقر هنا لفتح التطبيق كملف PDF.

يمكننا مساعدتك في استكمال الطلب. ما عليك سوى الاتصال بالرقم (618) 519-9200 أو التحدث مع أحد الموظفين في مكتب الاستقبال في أي من مراكزنا الصحية.

قد تستغرق المعالجة ما يصل إلى يومي عمل. الرسوم الاسمية (مبلغ صغير جدًا) واجبة السداد وقت تقديم الخدمة.

لن يُحرم أي فرد من الخدمات الأساسية بسبب عدم قدرته على الدفع.

وثائق

مطلوب:

تحديد هوية لكل فرد بالغ من أفراد الأسرة ، يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكثر ، يسعى للحصول على خصم

إثبات حجم الأسرة

• الإقرار الضريبي أو
• تصديق

إثبات الدخل لجميع أفراد الأسرة ، مثل:

• أي دخل مطالب به من الضرائب
• استمارة تصديق
• 4 قسائم رواتب متتالية
• خطاب الضمان الاجتماعي / الإعاقة
• المعاش (1099 أو خطاب يوضح المبلغ)
• تعويضات العمال
• سداد العمل
• دعم الطفل
• النفقة
• التأمين على الحياة
• الصندوق الاستئماني
• فوائد السكك الحديدية
• فوائد المحاربين القدامى
• استحقاقات التقاعد

اختياري:

استمارة تصديق إذا كنت بالغًا -

• عاطل عن العمل يدعمه شخص بالغ آخر
• يعمل بشكل موسمي أو متقطع
• يُدفع نقدًا
• بلا مأوى
• لديها SSA / الإعاقة كدخل فقط