DentaQuest de Illinois, LLC
Anexo AA
Comparación de servicios cubiertos para niños y adultos
| Niños (<21 años) |
Adultos (>20 años) |
Requiere Previo Aprobación |
|
|---|---|---|---|
| Servicios de diagnóstico | |||
| Exámenes bucales (para niños, limitados a uno cada 6 meses por dentista en un consultorio y uno cada 12 meses en un entorno escolar. Para adultos, limitados a la primera visita por dentista). | incógnita | incógnita | |
| Rayos X | incógnita | incógnita | |
| Servicios preventivos | |||
| Profilaxis – Limpiezas (Una vez cada 6 meses) | incógnita | ||
| Fluoruro tópico (anual) | incógnita | ||
| Selladores | incógnita | ||
| Mantenimiento del espacio | incógnita | ||
| Servicios de restauración | |||
| Amalgamas | incógnita | incógnita | |
| Resinas | incógnita | incógnita | |
| Coronas | incógnita | incógnita | Y |
| Rellenos sedantes | incógnita | incógnita | |
| Servicios de endodoncia | |||
| Pulpotomía | incógnita | ||
| Endodoncias (Para adultos, limitado únicamente a los dientes frontales faciales). | incógnita | incógnita | |
| Servicios periodontales | |||
| Gingivectomía | incógnita | Y | |
| Raspado y alisado radicular | incógnita | incógnita | |
| Servicios de prótesis removibles | |||
| Prótesis dental completa (superior e inferior) | incógnita | incógnita | Y |
| Prótesis parcial (superior e inferior) | incógnita | Y | |
| Rebases de dentaduras postizas | incógnita | incógnita | Y |
| Prótesis maxilofaciales | incógnita | incógnita | Y |
| Servicios de prótesis fijas | |||
| Puente | incógnita | Y | |
| Servicios Orales y Maxilofaciales | |||
| Extracciones | incógnita | incógnita | |
| Extracciones quirúrgicas | incógnita | incógnita | Y |
| Alveoloplastia | incógnita | Y | |
| Servicios de ortodoncia | |||
| Ortodoncia (cobertura limitada a niños que alcancen o superen una puntuación de 42 en el índice de Salzmann modificado o que cumplan los criterios de necesidad médica) | incógnita | Y | |
| Servicios generales complementarios | |||
| Anestesia general | incógnita | incógnita | Y |
| Sedación intravenosa | incógnita | incógnita | Y |
| Óxido nitroso | incógnita | incógnita | |
| Sedación consciente | incógnita | incógnita | Y |
| Inyección de medicamentos terapéuticos | incógnita | incógnita | Y |
DentaQuest of Illinois, LLC 1 de septiembre de 2011
Terminología dental actual © 2011 Asociación Dental Americana. Todos los derechos reservados.
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